Chronisches Handekzem
Das chronische Handekzem ist ein primär an den Händen lokalisiertes Ekzem, das länger als drei Monate anhält oder mindestens zweimal im Jahr auftritt. Es treten Juckreiz, Rötung, Schuppung, Verdickung mit manchmal Bläschenbildung und schmerzhaften Rissen (Rhagaden) auf; dies kann multifaktoriell durch Reizstoffe, verschiedene Allergene oder eine atopische Veranlagung bedingt sein.
Das chronische Handekzem kann vielfältige Ursachen haben:
Es kann irritativ ausgelöst werden durch den Kontakt mit hautreizenden Substanzen. Dies ist die häufigste Form, von der überwiegend Frauen betroffen sind.
Eine Allergie kann ebenfalls die Ursache sein. In diesem Fall muss das Allergen mittels Pflastertest am Rücken nachgewiesen werden. Hier sind meist Männer betroffen.
Für beide Formen können die auslösenden Substanzen sowohl im privaten als auch im beruflichen Umfeld liegen.
Eine weitere Form des chronischen Handekzems beruht auf einer zugrunde liegenden atopischen Dermatitis, die meist schon im jungen Alter auftritt.
Auch der Kontakt mit Proteinen, die sogenannte Proteinkontaktdermatitis, kann ein Handekzem auslösen.
Häufig bestehen jedoch Übergänge und Mischformen, da irritative und atopische Handekzeme die Ausbildung eines allergischen Ekzems durch die Störung der Hautbarriere begünstigen können, während atopische und allergische Handekzeme wiederum irritative Formen fördern.
Daher sind eine sorgfältige Anamnese möglicher auslösender Faktoren sowie eine gezielte allergologische Diagnostik wichtig. In manchen Fällen ist auch die Entnahme einer Probebiopsie notwendig, um andere Erkrankungen wie Schuppenflechte oder angeborene Verhornungsstörungen auszuschliessen.
Die Grundlage jeder Behandlung ist die Meidung potenzieller Auslöser, sofern diese identifiziert werden können – was unter Umständen auch eine berufliche Umorientierung bedeuten kann. Insbesondere bei langjährigen Ekzemen ist die Identifikation des auslösenden Agens jedoch oft schwierig.
Die Therapie umfasst eine konsequente Hautpflege sowie eine antientzündliche Behandlung. Hier stehen sowohl lokale als auch systemische Optionen zur Verfügung, die individuell auf den Patienten, seine private und berufliche Situation sowie mögliche Grunderkrankungen abgestimmt werden müssen.
Das chronische Handekzem erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen Patient, Hausarzt und Facharzt, um dem Patienten ein normales und beschwerdefreies Leben zu ermöglichen.
